Reconstrucción del nervio alveolar inferior con aloinjerto de nervio acelular humano en resección mandibular / Reconstruction of the inferior alveolar nerve with human acellular nerve allograft in mandibular resection

La reconstrucción de nervios periféricos con aloinjertos nerviosos acelulares humanos en neurocirugía ha sido bastante estudiada estableciendo su predictibilidad y éxito en intervenciones principalmente en los nervios digitales de las manos. En cirugía maxilofacial existe una creciente investigación para poder restaurar el nervio alveolar inferior en cirugías de resección mandibular en donde la extirpación de esta estructura nerviosa es inevitable. El objetivo de esta publicación es mostrar un reporte de un caso en donde se realizó la reconstrucción del nervio alveolar inferior con aloinjerto de nervio acelular humano (Avance® Nerve Graft, Axogen) con microcirugía para poder proveer de sensibilidad a la región de la cara afectada en un paciente reconstruido con un injerto de fíbula microvascularizada posterior a una hemimandibulectomía por ameloblastoma plexiforme.

The reconstruction of peripheral nerves with allografts of human acellular nerves in neurosurgery is well studied, establishing its predictability and success in interventions mainly in the digital nerves of the hands. In maxillofacial surgery there is a growing investigation to be able to restore the inferior alveolar nerve in mandibular resection surgeries where the removal of this nervous structure is inevitable. The objective of this publication is to show a case report in which the reconstruction of the inferior alveolar nerve was performed with human acellular nerve allograft (Avance® Nerve Graft, Axogen) with microsurgery in order to provide sensitivity to the region of the affected face in a reconstructed patient with a microvascularized bone fibula graft after hemimandibulectomy due to plexiform ameloblastoma.

Cortical and cancellous bone in mandibular symphysis: implications in osteosynthesis and osteotomy / Hueso cortical y esponjoso en sínfisis mandibular: implicancias en osteotomía y osteosíntesis

The aim of this study was to quantify the presence of cortical and cancellous bone in the mandibular symphysis. A descriptive study was conducted using cone beam computed tomography where skeletal class I and class III subjects were included, defined according to characteristics detected on dental, clinical and dental occlusion x-rays. From the 3D reconstruction, sections were used in relation to the axial axis of the teeth of the anterior sector; the amount of buccal cortical, cortical, lingual, inferior cortical and cancellous bone as well as symphysis height were determined. The measurements were taken using routine methods and analyzed with ANOVA and Tukey's HSD test with p <0.05 for statistical significance. 20 skeletal class I subjects aged 23 years (± 4.5) and 20 class III subjects aged 22 years (± 5.2) were included. Symphysis height was significantly greater in skeletal class III subjects, exceeding by 0.8 mm the height of class I subjects; the buccal cortical bone presented on average 2 mm less at different dental levels, whereas the lingual cortical and inferior basal bones were significantly larger than the buccal cortical bone. The cancellous and cortical bones did not present any significant differences between the two groups (p=0.093). The buccal and basilar cortical bone is smaller than lingual cortical bone.

El objetivo fue determinar la presencia de hueso cortical y esponjoso en sínfisis mandibular. Se realizó un estudio descriptivo en tomografías computadorizadas cone beam donde se analizaron sujetos clase I y clase III esqueletal definidos según características dentales, clínicas y radiográficas de oclusión dental y características radiográficas. Desde la reconstrucción 3D se utilizaron cortes en relación al eje axial de los dientes del sector anterior; en ellos se determinó la cantidad de hueso cortical bucal, cortical, lingual, cortical inferior, hueso esponjoso y altura de sínfisis. Las mediciones fueron realizadas con métodos de rutina y fueron analizados con la prueba ANOVA y HDS Turkey considerando un valor de p <0.05 para considerar significancia estadística. 20 sujetos clase I esqueletal con 23 años (+ 4.5) y 20 sujetos clase III esqueletal con edad de 23 años (+ 4.5) fueron incluidos. La altura de sínfisis fue significativamente mayor en sujetos de clase III esqueletal, superando por 0.8 mm la altura de sujetos clase I; el hueso cortical bucal presento en promedio menor de 2 mm en diferentes niveles dentarios, mientras que la cortical lingual y basal inferior fueron significativamente mayor que la cortical bucal. El hueso esponjoso y hueso cortical no presentó diferencias significativas entre ambos grupos (p=0.093). La cortical bucal y basilar son menores que el hueso cortical lingual.

Quantitation of Mandibular Symphysis Bone as Source of Bone Grafting: Description in Class I and Class III Skeletal Conditions.

The aim of this study was to quantify the cortical and cancellous bone in the mandibular symphysis and relate it to the teeth and to the skeletal class. A descriptive study was conducted using cone beam computerized tomography (CBCT). Class I and class III subjects were included, defined according to dental occlusion and cephalogram results. Linear measurements were taken on the CBCT of the mandibular canines, lateral incisors, and central incisors, where the analysis was related to the axial and apical axes considering the bone in relation to the dental area. With previous definitions, an observer took 2 measurements of the height of the mandibular symphysis, cortical bone of the buccal and lower region, and thickness of cancellous bone at different levels; the correlation coefficient between the first and second measurement was 0.99 and presented P = .001. The results were analyzed with analysis of variance and Tukey's honest significant difference test, with P < .05 being statistically significant. The symphysis height was significantly greater in class III subjects. The cortical bone was an average 1.67 ± 0.44 mm in vertical distance in the skeletal class I group and 1.74 ± 0.47 mm in the class III group. The cancellous bone had an average width of 5.03 ± 1.94 mm in the skeletal class I group and 4.74 ± 2.05 mm in the class III group. It was observed that cancellous bone was significantly thicker at the incisor level than at the canine level. There were anatomical differences between skeletal class I and class III subjects, although the clinical significance may be questionable. With the values from these analyses, it may be concluded that there are no significant differences in quantitation of the cortical and cancellous bone in the anterior mandibular symphysis.

Hueso cortical en sínfisis mandibular de sujetos de clase I / Cortical bone in mandibular symphysis of class I subjects

El objetivo fue evaluar la relación de tejido óseo cortical presente en el sector anterior y posterior de sínfisis mandibular. Se seleccionaron 18 sujetos clase I dentaria y esqueletal, de ambos sexos, a partir de una tomografía computarizada de haz cónico para analizar morfométricamente en base a la posición de los dientes canino, incisivo lateral e incisivo central de ambos lados; se analizó la distancia vertical desde el ápice dentario hasta el punto más inferior del margen mandibular y la distancia anteroposterior en dos niveles inferiores del ápice (5 mm y 10 mm), donde se identificó el grosor de hueso cortical. El análisis de datos fue realizado con la prueba ANOVA considerando un valor de p<0,05. Se observó que el hueso cortical es de mayor tamaño en la cortical lingual que la cortical bucal con casi 1 mm de diferencia; la cortical inferior fue la de mayor tamaño; no se observaron diferencias en las mediciones realizadas para cada diente. Se concluye que el hueso cortical es de menor tamaño en el sector bucal al compararse con el lingual e inferior; se debe explorar los alcances quirúrgicos de este hallazgo.

The aim of this research was to evaluate the relation between the cortical bone in the anterior and posterior area of the mandible. Were selected 18 subjects, male and female, with dental and skeletal class I; in all of them was realized a cone beam computed tomography to make a morphometric analysis in agreed with de canine, lateral incisor and central incisor in the right and left, side. Was analyzed the distance in cortical area in a line from the dental apex and the horizontal line was obtained 5 mm and 10 mm from the dental apex; statistical significance was obtained by ANOVA considering a p value <0.05. Was observed that the cortical bone is thicker in the lingual side than the buccal side (1 mm diference approximately); the low cortical presented bigger size than anterior or posterior cortical bone; was not observed statistical differences between bone related to teeth. Its concluded that the buccal cortical bone is lower than lingual cortical bone; it is necessary an analysis about the surgical implications.

Morfología ósea de sínfisis mandibular: estudio piloto / Osseous morphology in the mandibular symphysis: a pilot study

El objetivo de este estudio fue evaluar la relación de tejido óseo cortical y esponjoso en el sector anterior de la mandíbula. Se seleccionaron 14 sujetos de ambos sexos para realizar el estudio piloto de este protocolo; en todos los sujetos se realizó un estudio con tomografía computarizada de haz cónico para realizar análisis morfométrico en base a la posición de los dientes canino, incisivo lateral e incisivo central de ambos lados; se analizó la distancia vertical desde el ápice dentario hasta el punto más inferior del margen mandibular y se analizó la distancia anteroposterior en dos niveles inferiores del ápice (5 mm y 10 mm); en estos niveles se identificó el tamaño de hueso cortical y el tamaño de hueso esponjoso. Se observó que el hueso cortical es de mayor tamaño en la cortical lingual que la cortical bucal, con casi 1 mm de diferencia; el hueso esponjoso fue similar a la sumatoria de ambos huesos corticales (5 mm aproximadamente) en las áreas evaluadas. Se concluye que el hueso cortical es menor en el sector bucal al compararse con el lingual; la distancia vertical desde el ápice dentario hasta el margen mandibular fue de 16,5 y 21,05 mm.

The aim of this research was to evaluate the relation between the cortical and cancellous bone in the anterior area of the mandible. Were selected 14 subjects, male and female, to make the pilot study with this protocol; in all of them was realized a cone beam computed tomography to make a morphometric analysis in agreed with de canine, lateral incisor and central incisor of the both, right and left, side. Was analyzed the distance between the apex of the tooth to the inferior point of the cortical bone in the marginal area and in 5 and 10 mm lower of the dental apex. In these levels were identified the cortical bone size and cancellous bone size. Was observed that the cortical bone is thicker in the lingual side than the buccal side (1 mm diference approximately); the cancellous bone size is like the lingual and buccal cortical size (5 mm approximately) in the evaluated areas. Its concluded that the buccal cortical bone is lower than lingual cortical bone; the vertical distance between the apex and the basilar area is close to 16.5 and 21.05 mm.

Substitution levels of fish meal by Arthrospira (=Spirulina) maxima meal in experimental diets for red tilapia fingerlings (Oreochromis sp.) / Niveles de sustitución de harina de pescado por harina de Arthrospira (=Spirulina) maxima, en dietas experimentales para alevines de tilapia roja (Oreochromis sp.) / Níveis de substituição da farinha de peixe por farinha de Arthrospira (= Spirulina) maxima, em dietas experimentais para alevinos de tilapia vermelha (Oreochromis sp.)

The high international demand and cost of protein ingredients have led to the increasing need to meet nutritional requirements of animals with national resources. Objective: the objective of th is study was to evaluate three levels of substitution (10, 20, and 30%) of fish meal with Spirulina maxima meal as a protein source in experimental diets for red tilapia fingerlings (Oreochromis sp.). Methods: masculinized fry (average weight: 2.5 ± 0.10 g) were randomly distributed in aerated aquaria with daily water exchange. Four diets were formulated replacing increasing levels of fish meal with Spirulina maxima meal, as follows: 10 (A), 20 (B), 30 (C) and 0% (D, control diet). A commercial diet (E) was also used. All diets were isoproteic (28%) and isocaloric (400 kcal/100 g). Fish were fed two daily rations during 90 days. Weight gain (GP), feed efficiency (EA), protein-efficiency ratio (REP), and feed conversion (FCA) were measured every two weeks. Results were assesses by ANOVA at the end of the test. Results: no significant differences (p>0.05) were observed for GP, EA and REP, indicating a similar efficiency in all diets (A, B, C, D, and E). Treatment C had the best FCA (p<0.05). Conclusions: fish meal can be substituted with up to 30% Spirulina maxima meal in the preparation of diets for red tilapia fry.

Los altos precios de los ingredientes proteicos, así como su demanda, han ocasionado la necesidad cada vez mayor de cubrir los requerimientos nutricionales de los animales con recursos nacionales que proporcionen una fuente de proteína a bajo costo. Objetivo: el objetivo de la presente investigación fue evaluar tres niveles de sustitución (10, 20 y 30%) de harina de pescado por harina de Spirulina maxima como fuente de proteína en dietas experimentales para alevines de tilapia roja (Oreochromis sp.). Métodos: se emplearon alevines masculinizados con peso promedio de 2.5 ± 0.10 g., distribuidos al azar en acuarios con aireación permanente y recambios diarios de agua. Se formularon tres dietas experimentales y una dieta control, con niveles de sustitución de harina de pescado por harina de Spirulina maxima, así: 10 (A), 20 (B), 30 (C) y 0 % (D, dieta control). Todas las dietas fueron isoproteicas (28%) e isocalóricas (400 Kcal/100 g.) y en conjunto con la dieta comercial (E) fueron suministradas a los peces en dos raciones diarias durante 90 días. Se realizaron muestreos quincenales donde se determinaron: ganancia de peso (G.P.), eficiencia alimenticia (E.A.), relación eficiencia-proteína (R.E.P.) y el factor de conversión alimenticia (F.C.A). Al final del ensayo, se compararon entre sí los resultados de cada parámetro mediante un ANOVA a un nivel de significancia del 5 %. Resultados: el análisis no reveló diferencias significativas (p>0.05) entre la G.P., E.A. y R.E.P., indicando una eficiencia similar en todas las dietas (A, B, C, D y E). Para el F.C.A., se observaron diferencias significativas (p<0.05), resultando el tratamiento C el de mejor relación alimento consumido – ganancia de peso. Conclusiones: la harina de pescado puede ser substituida por la harina de Spirulina maxima hasta en un 30% en la elaboración de dietas para la alimentación de alevines de tilapia roja.

Os altos preços dos ingredientes proteicos, assim como sua demanda, tem ocasionado uma necessidade cada vez maior de cobrir os requerimentos nutricionais dos animais com recursos nacionais que proporcionem uma fonte de proteína de baixo custo. Objetivo: o objetivo da presente pesquisa foi avaliar três níveis de substituição (10, 20 e 30%) de farinha de peixe por farinha de Spirulina maxima como fonte de proteína em dietas experimentais para alevinos de tilápia vermelha (Oreochromis sp.). Métodos: Utilizaram-se alevinos masculinizados com peso médio de 2.5 ± 0.10 g, distribuídos ao acaso num aquário com aeração permanente e mudanças diárias de água. Formularam-se três dietas experimentais e a dieta controle, com níveis de substituição de farinha de peixe por farinha de Spirulina maxima de 10 (A), 20(B), 30 (C) e 0 % (D, dieta controle), todas isoproteicas (28%) e isocalóricas (400 Kcal/100 g.) que em conjunto com a dieta comercial (E), foram subministradas aos peixes em dois rações diárias, durante 90 dias. Realizaram-se amostragens a cada 15 dias onde se determinaram: ganho de peso (G.P), eficiência alimentícia (E.A), relação eficiência proteína (R.E.P) e o fator de conversão alimentícia (F.C.A). Ao final do ensaio compararam-se entre sim os resultados de cada parâmetro mediante um ANOVA com um nível de significância de 5%. Resultados: Este analise não revelou diferenças significativas (p>0.05) entre a G.P, E.A e R.E.P, indicando uma eficiência similar em todas as dietas (A, B, C, D e E). Para o F.C.A encontraram-se diferencias significativas (p<0.05), resultando o tratamento C o de melhor relação entre alimento consumido e o ganho de peso. Conclusões: a farinha de peixe pode ser substituída por farinha de Spirulina máxima até um 30% na elaboração de dietas para a alimentação de alevinos de tilápia vermelha.

Tratamiento del dorso nasal por vía submucosa / Treatment of nasal dorsum through submucous

Para acceder al dorso nasal, los autores utilizan, como vía de abordaje submucosa o extramucosa, la incisión transcartilaginosa alar, que permite disecar más extensamente el área y conservar la integridad de la anatomía y la fisiología endonasal. Remarcan la importancia de mantener ilesas las válvulas vestibulares y la mucosa nasal, con el objeto de preservar su funcionalidad.

For resection of the osteocartilaginous hump, the authors use the transcartilaginous incision by submucous approach. It safeguards the anatomical integrity and preserves the physiologic mechanism of the nasal ventilation. They emphasize about importance to keep harmless the vestibule valve and mucous membrane.

Tratamiento del dorso nasal por vía submucosa / Treatment of nasal dorsum through submucous

Para acceder al dorso nasal, los autores utilizan, como vía de abordaje submucosa o extramucosa, la incisión transcartilaginosa alar, que permite disecar más extensamente el área y conservar la integridad de la anatomía y la fisiología endonasal. Remarcan la importancia de mantener ilesas las válvulas vestibulares y la mucosa nasal, con el objeto de preservar su funcionalidad.(AU)

For resection of the osteocartilaginous hump, the authors use the transcartilaginous incision by submucous approach. It safeguards the anatomical integrity and preserves the physiologic mechanism of the nasal ventilation. They emphasize about importance to keep harmless the vestibule valve and mucous membrane.(AU)